岳陽市岳陽樓區(qū)人民政府辦公室關(guān)于岳陽樓區(qū)穩(wěn)妥推進(jìn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)改革工作的通知

岳樓政辦函〔2023〕12號

各鄉(xiāng)、街道辦事處，區(qū)直各單位：

為貫徹落實(shí)中央、省、市關(guān)于醫(yī)療保障制度改革的要求，穩(wěn)妥推進(jìn)我區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)制度改革，及時(shí)妥善化解改革推進(jìn)中出現(xiàn)的各種社會矛盾風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、提高思想認(rèn)識。全區(qū)各部門單位、街道（鄉(xiāng)）要深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障的重要論述精神，充分認(rèn)識實(shí)施職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)改革是適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)保發(fā)展要求、改善職工醫(yī)保門診待遇的客觀需要。各單位主要負(fù)責(zé)人要提高政治站位，高度重視門診共濟(jì)改革工作，親自研究部署，帶頭抓好落實(shí)，積極主動(dòng)防范和化解各類風(fēng)險(xiǎn)問題，全力以赴穩(wěn)妥推進(jìn)改革工作落地見效。

二、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立岳陽樓區(qū)穩(wěn)妥推進(jìn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)改革工作組（以下簡稱工作組）,由分管副區(qū)長任組長，區(qū)政府辦公室協(xié)助分管副主任、區(qū)醫(yī)保局負(fù)責(zé)人任副組長，區(qū)委網(wǎng)信辦、岳陽樓公安分局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)信訪局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)老干活動(dòng)中心等為成員單位。根據(jù)工作需要，可由工作組臨時(shí)增加其他單位參加，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)岳陽樓區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)改革工作。

三、細(xì)化工作措施

（一）加強(qiáng)宣傳解讀。通過發(fā)放宣傳材料、制作小視頻等線上線下相結(jié)合、通俗易懂的方式，全面加強(qiáng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)政策解讀，重點(diǎn)精準(zhǔn)解讀改革的目的、依據(jù)和政策紅利。（牽頭單位：區(qū)醫(yī)保局）

（二）開展培訓(xùn)宣講。組織醫(yī)保窗口、重點(diǎn)崗位、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行政策培訓(xùn)，對參保單位、重點(diǎn)企業(yè)、特殊人群進(jìn)行政策宣講，提高一線工作人員政策解答水平和參保人群政策知曉度。（牽頭單位：區(qū)醫(yī)保局，配合單位：區(qū)衛(wèi)健局，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)）

（三）拓展定點(diǎn)范圍。在首批定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)順利確定為職工醫(yī)保門診共濟(jì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，迅速啟動(dòng)第二批定點(diǎn)私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋工作。探索推行“互聯(lián)網(wǎng)+”門診醫(yī)療服務(wù)和建立電子處方流轉(zhuǎn)系統(tǒng)，適時(shí)將符合條件的定點(diǎn)零售藥店納入門診保障范圍，發(fā)揮定點(diǎn)零售藥店便民作用。（牽頭單位：區(qū)醫(yī)保局）

（四）強(qiáng)化監(jiān)督檢查。對各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)政策落實(shí)專項(xiàng)督查，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)政策要求，主動(dòng)提醒門診就醫(yī)人員使用個(gè)人醫(yī)保憑證，嚴(yán)厲查處相關(guān)違規(guī)行為。（牽頭單位：區(qū)醫(yī)保局，配合單位：區(qū)衛(wèi)健局，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)）

（五）防范輿情風(fēng)險(xiǎn)。摸排政策施行中存在的困難和問題，梳理預(yù)判輿情風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，有針對性地開展輿情引導(dǎo)與應(yīng)對。在政務(wù)中心、醫(yī)保窗口、參保單位等場所設(shè)置咨詢臺，開通政策咨詢、訴求反映專線，選派專業(yè)人員負(fù)責(zé)政策咨詢和投訴處理，嚴(yán)防因政策誤讀、執(zhí)行偏差、操作生疏、群眾誤解帶來的工作風(fēng)險(xiǎn)。（牽頭單位：區(qū)委網(wǎng)信辦、區(qū)醫(yī)保局，協(xié)同單位：各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)）

（六）強(qiáng)化應(yīng)急應(yīng)對。相關(guān)部門單位要加強(qiáng)協(xié)同聯(lián)動(dòng)，制定應(yīng)急預(yù)案，織密風(fēng)險(xiǎn)防控網(wǎng)，強(qiáng)化群體性上訪事件的管控，及時(shí)處置網(wǎng)絡(luò)媒體中傳播的不實(shí)信息。［信訪處置牽頭單位：區(qū)信訪局，網(wǎng)絡(luò)輿情處置牽頭單位：區(qū)委網(wǎng)信辦，協(xié)同單位：岳陽樓公安分局、區(qū)老干活動(dòng)中心、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局等部門，各街道（鄉(xiāng)）］

四、嚴(yán)格督查問責(zé)。各部門單位、街道（鄉(xiāng)）要將穩(wěn)妥推進(jìn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)改革擺在當(dāng)前工作中的突出位置抓緊抓實(shí)，成立相應(yīng)工作專班，主要負(fù)責(zé)同志親自抓，分管負(fù)責(zé)同志具體抓，細(xì)化明確責(zé)任、分解任務(wù)，做好本部門單位政策宣傳落實(shí)工作，遇有輿情風(fēng)險(xiǎn)要及時(shí)向工作組辦公室報(bào)告（聯(lián)系電話：8269207,137****6060）。對政策落實(shí)推進(jìn)過程中工作不力、責(zé)任落實(shí)不到位造成嚴(yán)重后果的，將依法依規(guī)嚴(yán)肅追究責(zé)任。

附件：岳陽樓區(qū)穩(wěn)妥推進(jìn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)改革工作組成員名單

岳陽市岳陽樓區(qū)人民政府辦公室 

2023年3月16日        

附件

岳陽樓區(qū)穩(wěn)妥推進(jìn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)改革

工作組成員名單

組  長：鄧建華  區(qū)委常委、區(qū)政府副區(qū)長

副組長：黃  勇  區(qū)政府辦公室副主任

歐陽輝  區(qū)醫(yī)保局黨組書記

蔡  莉  區(qū)醫(yī)保局局長

成  員：李志兵  區(qū)委網(wǎng)信辦副主任

蘇從旭  區(qū)衛(wèi)健局副局長

劉  蒙  區(qū)醫(yī)保局副局長

楊燕云  區(qū)醫(yī)保局副局長

王  斌  區(qū)信訪局副局長

馮亞軍  岳陽樓公安分局副局長

倪慧玲  區(qū)老干活動(dòng)中心主任

工作組下設(shè)辦公室（設(shè)區(qū)醫(yī)保局），由蔡莉兼任辦公室主任。