關(guān)于印發(fā)岳陽樓區(qū)農(nóng)村貧困人口重大疾病專項救治工作實施方案的通知（岳樓政辦函〔2017〕67號）

岳樓政辦函〔2017〕67號

岳陽市岳陽樓區(qū)人民政府辦公室

關(guān)于印發(fā)岳陽樓區(qū)農(nóng)村貧困人口重大疾病專項救治工作實施方案的通知

各鄉(xiāng)、街道辦事處，區(qū)直各單位：

《岳陽樓區(qū)農(nóng)村貧困人口重大疾病專項救治工作實施方案》已經(jīng)區(qū)人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。

岳陽市岳陽樓區(qū)人民政府辦公室

2017年9月20日

岳陽樓區(qū)農(nóng)村貧困人口重大疾病專項救治工作實施方案

為貫徹落實《湖南省健康扶貧工程“三個一批”行動計劃實施方案的通知》（湘衛(wèi)財務(wù)發(fā)〔2017〕2號）、《湖南省農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作實施方案的通知》（湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕15號）、《湖南省農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)工作實施方案的通知》（湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕14號）及《岳陽市健康扶貧工程實施方案》(岳衛(wèi)發(fā)〔2017〕131號)等文件精神，結(jié)合我區(qū)實際，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會和中央扶貧工作會議精神，落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決定》，以及國家衛(wèi)生計生委、國務(wù)院扶貧辦、民政部等15部門印發(fā)的《關(guān)于實施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》與省衛(wèi)生計生委、省扶貧辦、省發(fā)改委等15部門印發(fā)的《湖南省健康扶貧工程實施方案》要求，通過開展農(nóng)村貧困人口大病專項集中救治，減輕農(nóng)村貧困大病患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)，助力“因病致貧，因病返貧”家庭脫貧。

二、工作目標(biāo)

到2018年年底前，對我區(qū)建檔立卡貧困人口和經(jīng)民政部門核準(zhǔn)的農(nóng)村特困人員、低保和貧困殘疾人（以下統(tǒng)稱“貧困人口”）中患有重大疾病對象開展專項救治，特別是對罹患消化道腫瘤（限食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌，下同）、終末期腎病、兒童白血病（限急性淋巴細(xì)胞白血病和急性早幼粒細(xì)胞白血病，下同）和兒童先天性心臟病（限房間隔缺損、室間隔缺損，下同）等4類9種重大疾病患者進(jìn)行集中救治。

三、支付政策

嚴(yán)格按照省衛(wèi)生計生委、省民政廳、省財政廳、省人力資源和社會保障廳、湖南保監(jiān)局、省扶貧辦印發(fā)的《湖南省健康扶貧工程“三個一批”行動計劃實施方案》（湘衛(wèi)財務(wù)發(fā)〔2017〕2號）關(guān)于“三提高、兩補(bǔ)貼、一減免、一兜底”綜合保障措施要求，落實農(nóng)村貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險個人繳費(fèi)的財政補(bǔ)貼政策，住院費(fèi)用城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險比例提高10%，大病保險起付線降低50%，大病住院政策范圍內(nèi)報銷比例提高到90%以上，將符合條件的農(nóng)村貧困人口全部納入重特大病醫(yī)療救治范圍；經(jīng)基本醫(yī)療保險渠道支付后個人自付部分費(fèi)用實施民政醫(yī)療據(jù)實救助（全年最高不超過6000元）；經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險、民政醫(yī)療救助后剩余個人自付部分由區(qū)級健康扶貧專項資金給予70%的報銷；對生活確實困難無力承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的農(nóng)村貧困患者，經(jīng)村、鄉(xiāng)、衛(wèi)生計生、民政、扶貧部門聯(lián)合審定符合條件的，個人自付部分費(fèi)用由區(qū)財政兜底；農(nóng)村貧困患重大疾病對象特殊門診（如尿毒癥等）費(fèi)用納入扶貧救治范圍；農(nóng)村貧困患者在定點救治醫(yī)院無法治療的轉(zhuǎn)入定點指導(dǎo)醫(yī)院，其醫(yī)療費(fèi)用個人自付部分按上述政策予以執(zhí)行。

四、救治流程

（一）開展醫(yī)療救治

1．確定定點救治與定點指導(dǎo)醫(yī)院。確定岳陽樓區(qū)人民醫(yī)院為定點救治醫(yī)院，岳陽市一人民醫(yī)院和岳陽市康復(fù)醫(yī)院為定點指導(dǎo)醫(yī)院。定點救治醫(yī)院主要承擔(dān)我區(qū)符合救治條件患者的醫(yī)療救治工作，定點指導(dǎo)醫(yī)院主要在患者病情復(fù)雜、定點救治醫(yī)院不具備救治能力或救治中出現(xiàn)危急、疑難病情時，派出專家會診、指導(dǎo)手術(shù)或協(xié)助搶救，并根據(jù)病情需要接受定點救治醫(yī)院上轉(zhuǎn)患者。

2．規(guī)范住院流程

（1）患者信息確認(rèn)

患者憑醫(yī)院診斷證明和住院通知書及住院審批表到區(qū)扶貧辦進(jìn)行信息審核，然后到區(qū)衛(wèi)計局審批。

（2）提交相關(guān)材料

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險卡（證）或社會保障卡；有效居民身份證原件與復(fù)印件；低保證或殘疾證原件與復(fù)印件。

（3）手續(xù)辦理

定點救治醫(yī)院“一站式服務(wù)窗口”派專人核對貧困患者身份與證件，并設(shè)專柜妥善保存城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險卡（證）或社會保障卡、貧困證明（證件）和有效居民身份證的復(fù)印件。

凡須轉(zhuǎn)診到定點指導(dǎo)醫(yī)院的，必須在定點救治醫(yī)院出具相關(guān)意見證明后方可轉(zhuǎn)診。

（二）推行“一站式”結(jié)算

貧困重大疾病患者在定點救治醫(yī)院住院實行“先診療后付費(fèi)”，定點救治醫(yī)院設(shè)立綜合服務(wù)窗口，積極推進(jìn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等“一站式”信息交換和即時結(jié)算，由各保險、救助經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)直接向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付相應(yīng)費(fèi)用，貧困患者只需在出院時支付自付醫(yī)療費(fèi)用，確保救治對象方便、快捷享受到各項醫(yī)療保障措施。嚴(yán)格實行誠信制度，由患者及家屬或符合民事法律責(zé)任主體條件監(jiān)護(hù)人與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別簽訂“湖南省貧困人員先診療后付費(fèi)協(xié)議書”。對未按協(xié)議還款或惡意拖欠醫(yī)療費(fèi)用的對象，取消患者本人及家屬或簽訂協(xié)議人享受“先診療后付費(fèi)”政策資格。

（三）加強(qiáng)信息管理

1.區(qū)衛(wèi)生計生、扶貧、民政部門是救治對象信息動態(tài)管理責(zé)任主體，要建立聯(lián)合工作機(jī)制，分別確定專人負(fù)責(zé)，按要求及時填報“全國健康扶貧動態(tài)管理系統(tǒng)”，對農(nóng)村建檔立卡貧困人口大病患者信息進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測和實時更新。

2.定點救治醫(yī)院要安排專人負(fù)責(zé)救治對象治療信息報送，衛(wèi)生計生行政部門要隨時掌握并核實救治人員相關(guān)治療信息，做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析工作。定點救治醫(yī)院應(yīng)于每月5日前向區(qū)衛(wèi)生計生部門報送上月醫(yī)療救治情況。

五、保障措施

（一）統(tǒng)一思想認(rèn)識。農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作是將健康扶貧落實到人、精準(zhǔn)到病，推動健康扶貧工程實施的重要內(nèi)容，是確保2020年底全省農(nóng)村貧困人口脫貧的重要舉措。區(qū)衛(wèi)生計生、民政、人力資源和社會保障、扶貧等部門，要把思想統(tǒng)一到黨中央、國務(wù)院和省委、省政府關(guān)于扶貧開發(fā)和健康扶貧工作上來，提高思想認(rèn)識，保持行動一致。

（二）強(qiáng)化工作責(zé)任。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將貧困人口大病專項救治工作納入脫貧攻堅、健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，明確并落實部門責(zé)任。各部門與醫(yī)院職責(zé)分工如下：

1.區(qū)衛(wèi)計局：牽頭負(fù)責(zé)農(nóng)村貧困人口重大疾病專項救治工作；會同有關(guān)部門制定大病救治保障救助政策；會同扶貧、民政部門對相關(guān)患者信息進(jìn)行核實；督導(dǎo)定點救治醫(yī)院落實“一站式”服務(wù)。

2.區(qū)扶貧辦：協(xié)助開展農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作；加強(qiáng)與相關(guān)部門銜接溝通，推動救治政策落實；參與健康扶貧專項資金使用情況的監(jiān)督；確認(rèn)農(nóng)村貧困人口是否為建檔立卡對象。

3.區(qū)財政局：負(fù)責(zé)健康扶貧專項資金的籌措，年度統(tǒng)籌資金200萬元，并嚴(yán)格執(zhí)行超支不補(bǔ)、結(jié)余留存的原則；對專項資金的使用情況進(jìn)行監(jiān)管。

4.區(qū)人社局：設(shè)立健康扶貧專項賬戶，負(fù)責(zé)資金的使用和管理；組織對定點救治醫(yī)院救治費(fèi)用督導(dǎo)檢查；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心及時審核報銷支付定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療費(fèi)用；大病保險承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)積極主動為貧困患重大病患者做好大病保險補(bǔ)償服務(wù)。

5.區(qū)民政局:及時足額支付大病醫(yī)療救助資金；爭取紅十字會和慈善組織支持。

6.區(qū)殘聯(lián):落實中央、省/市殘疾人救助政策，對殘疾人扶貧對象開展醫(yī)療救治，做好資金撥付臺賬。

7.定點救治醫(yī)院:設(shè)立健康扶貧醫(yī)療專賬，做到專賬專用，臺賬清楚；負(fù)責(zé)對收治的大病患者身份信息核實并及時反饋；開通綠色通道，嚴(yán)格質(zhì)量管理，保障救治對象得到及時、有效救治；落實“一站式”服務(wù)。

（三）加強(qiáng)實施與督導(dǎo)。區(qū)衛(wèi)生計生、財政、民政、人力資源和社會保障、扶貧部門要認(rèn)真組織實施，統(tǒng)籌做好政策銜接、資金安排、人力調(diào)配等工作。區(qū)健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組將定期對工作開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查、考核評估，適時通報工作進(jìn)展情況。

（四）加大政策與典型宣傳。要開展系列宣傳活動，通過新聞媒體、互聯(lián)網(wǎng)、電視報刊等形式，向社會廣泛宣傳農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作的有關(guān)政策，提高群眾知曉率。要及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷推廣典型，充分發(fā)揮示范引導(dǎo)作用。要注重宣傳貧困人口大病專項救治工作進(jìn)展和成效，以及涌現(xiàn)出的先進(jìn)事跡和群眾受益事例，努力營造良好輿論氛圍。