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2022年案卷公示

來源: 岳陽樓區(qū)醫(yī)療保障局 發(fā)布時間: 2022-11-09 09:34 瀏覽次數(shù): 1
序號 編號 案件名稱 案件來源 涉案金額 處理結(jié)果 到賬狀態(tài) 備注
1 岳樓醫(yī)保執(zhí)立(2020)第01號 殷超、姚兵涉嫌欺詐騙取醫(yī); 岳陽市審計局審計組 殷超:醫(yī);饒箐N27146.79元(22826.79+4320)   姚兵:醫(yī);饒箐N15309.39元(12789.39+2520) 1、案件于2020年3月24日移交岳陽市公安局岳陽樓區(qū)公安分局。2、涉案基金42456.18元已退回相關基金賬戶。 已到賬
2 岳樓醫(yī)保執(zhí)立(2020)第02號 但岳新偽造騙取醫(yī);鸢 事務中心異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算股 涉案金額:63601.34元 1、已移送公安機關;2、涉案基金63601.34元已退回相關基金賬戶。 已到賬
2020年監(jiān)管查處案件匯總表
序號 案件編號 案件名稱 案件來源 違規(guī)行為 涉案金額 處理結(jié)果 到賬金額(元) 備注
1 岳樓醫(yī)保執(zhí)立(2020)第01號 殷超、姚兵涉嫌欺詐騙取醫(yī)保基金 岳陽市審計局審計組 利用虛假發(fā)票套取醫(yī); 殷超:醫(yī);饒箐N27146.79元(22826.79+4320)   姚兵:醫(yī)保基金報銷15309.39元(12789.39+2520) 1、案件于2020年3月24日移交岳陽市公安局岳陽樓區(qū)公安分局。2、涉案基金42456.18元已退回相關基金賬戶。 42456.18 已到賬、已曝光、已報送
2 岳樓醫(yī)保行決字(2020)1號 城陵磯社區(qū)衛(wèi)生服務中心(行政處理決定書) 事務中心現(xiàn)場業(yè)務檢查 過度檢查、違規(guī)收費 違規(guī)費用:582元 1、責令立即改正。 2、由區(qū)醫(yī)療保障事務中心追回違規(guī)費用582元。 582
3 岳樓醫(yī)保行決字(2020)2號 洞庭社區(qū)衛(wèi)生服務中心(行政處理決定書) 事務中心現(xiàn)場業(yè)務檢查 診斷依據(jù)不足、違規(guī)收費 違規(guī)費用:2949.98元 1、責令立即改正。 2、由區(qū)醫(yī)療保障事務中心追回違規(guī)費用2949.98元。 2949.98
4 岳樓醫(yī)保行決字(2020)3號 郭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心(行政處理決定書) 事務中心現(xiàn)場業(yè)務檢查 過度檢查、違規(guī)收費 違規(guī)費用:1922.66元 1、責令立即改正。 2、由區(qū)醫(yī)療保障事務中心追回違規(guī)費用1922.66元。 1922.66
5 岳樓醫(yī)保行決字(2020)4號 祥康中醫(yī)康復醫(yī)院(行政處理決定書) 事務中心現(xiàn)場業(yè)務檢查 違規(guī)收費 違規(guī)費用:1150元 1、責令立即改正。 2、由區(qū)醫(yī)療保障事務中心追回違規(guī)費用1150元。 1150
6 岳樓醫(yī)保行決字(2020)5號 南湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心(行政處理決定書) 事務中心現(xiàn)場業(yè)務檢查 串換治療、違規(guī)收費 違規(guī)費用:3046.75元 1、責令立即改正。 2、由區(qū)醫(yī)療保障事務中心追回違規(guī)費用3046.75元。 3046.75
7 岳樓醫(yī)保行決字(2020)6號 南湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心(行政處理決定書) 事務中心現(xiàn)場業(yè)務檢查 串換治療項目、違規(guī)收費 違規(guī)費用:2705.58元 1、責令立即改正。 2、由區(qū)醫(yī)療保障事務中心追回違規(guī)費用2705.58元。 2705.58
8 岳樓醫(yī)保行決字(2020)7號 木里港社區(qū)衛(wèi)生服務中心(行政處理決定書) 事務中心現(xiàn)場業(yè)務檢查 串換治療項目、違規(guī)收費 違規(guī)費用:324元 1、責令立即改正。 2、由區(qū)醫(yī)療保障事務中心追回違規(guī)費用324元。 324
9 岳樓醫(yī)保行決字(2020)8號 惠民中醫(yī)醫(yī)院(行政處理決定書) 事務中心現(xiàn)場業(yè)務檢查 過度治療、違規(guī)收費 違規(guī)費用:2436.56元 1、責令立即改正。 2、由區(qū)醫(yī)療保障事務中心追回違規(guī)費用2436.56元,并對梁花香住院違規(guī)費用予以2倍拒付2217.12元,合計拒付違規(guī)費用4653.68元。 4653.68
10 岳樓醫(yī)保行決字(2020)9號 仁康醫(yī)院(行政處理決定書) 事務中心現(xiàn)場業(yè)務檢查 不合理治療 違規(guī)費用:662.06元 1、責令立即改正。 2、由區(qū)醫(yī)療保障事務中心追回違規(guī)費用662.06元,并予以2倍拒付1324.12元,合計拒付違規(guī)費用1986.18元。 1986.18
11 岳樓醫(yī)保行決字(2020)10號 岳紙醫(yī)院(行政處理決定書) 事務中心現(xiàn)場業(yè)務檢查 違規(guī)收費 違規(guī)費用:2497.16元 1、責令立即改正。 2、由區(qū)醫(yī)療保障事務中心追回違規(guī)費用2497.16元。 2497.16
12 岳樓醫(yī)保行決字(2020)11號 湖濱社區(qū)衛(wèi)生服務中心(行政處理決定書) 事務中心現(xiàn)場業(yè)務檢查 不合理治療 違規(guī)費用:430.66元 1、責令立即改正。 2、由區(qū)醫(yī)療保障事務中心追回違規(guī)費用430.66元,并予以2倍拒付861.32元,合計拒付違規(guī)費用1291.98元。 1291.98
13 岳樓醫(yī)保行決字(2020)12號 湖濱社區(qū)衛(wèi)生服務中心(行政處理決定書) 事務中心現(xiàn)場業(yè)務檢查 多計收費 違規(guī)費用:3874元 1、責令立即改正。 2、由區(qū)醫(yī)療保障事務中心追回違規(guī)費用3874元。 3874
14 岳樓醫(yī)保行決字(2020)13號 岳陽樓區(qū)人民醫(yī)院(行政處理決定書) 湖南省醫(yī)療保障局飛行檢查(2019.11.4) 1、分解收費、過度檢查、過度醫(yī)療、多記費違規(guī)行為、不合理檢查;2、計費耗材與進銷存不符;3、無指征檢查;4、重復收費;5、串換診療項目 違規(guī)費用:315530元   1、責令立即改正。 2、由區(qū)醫(yī)療保障事務中心追回違規(guī)費用315530元,并對檢查發(fā)現(xiàn)的1-16點問題違規(guī)費用予以2倍拒付5532元,合計金額321062元。 321062 已曝光
15 岳樓醫(yī)保行決字(2020)14號 岳陽市岳陽樓區(qū)寶鑫旺城大藥房(行政處理決定書) 岳陽市醫(yī)保局稽核中心轉(zhuǎn)12345公眾服務熱線322562號督辦單 醫(yī)?ㄌ赚F(xiàn) 違規(guī)費用:2680元 1、責令立即改正。 2、責令退回違規(guī)費用2680元,并予以兩倍退回5360元,合計8040元。     3、暫停醫(yī)療服務協(xié)議2個月(2020.8.1-2020.9.30) 8040 已到賬、已曝光、已報送
16 岳樓醫(yī)保行決字(2020)15號 康健醫(yī)院 事務中心現(xiàn)場業(yè)務檢查 虛記、未及時上傳數(shù)據(jù) 違規(guī)費用:4031.75元 1、責令立即改正。 2、由區(qū)醫(yī)療保障事務中心追回違規(guī)費用4031.75元。 4031.75
17 岳樓醫(yī)保行決字(2020)16號 湘北中醫(yī)骨傷醫(yī)院 事務中心現(xiàn)場業(yè)務檢查 虛記費用 違規(guī)費用:446元 1、責令立即改正。 2、由區(qū)醫(yī)療保障事務中心追回違規(guī)費用446元,并予以2倍追回892元,合計1338元。 1338
18 岳樓醫(yī)保執(zhí)立(2020)第02號 但岳新偽造騙取醫(yī);鸢 事務中心異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算股 偽造住院資料騙取醫(yī); 涉案金額:63601.34元 已移送公安機關 63601.34 已到賬
425057.06 425057.06
19 岳樓醫(yī)保行決字(2020)17號 城陵磯社區(qū)衛(wèi)生服務中心(行政處罰決定書) 監(jiān)管股 過度治療、掛床住院、虛假治療 違規(guī)費用:1841.45元 1、責令立即改正。 2、由區(qū)醫(yī)療保障事務中心追回違規(guī)費用1841.45元,并予以2倍罰款3682.9元。 5524.35 1841.45 3682.9
20 岳樓醫(yī)保行決字(2020)18號 湖濱社區(qū)衛(wèi)生服務中心(行政處罰決定書) 監(jiān)管股 虛假化驗單、掛床住院、未及時上傳醫(yī)療費用 違規(guī)費用:4686.15元 1、責令立即改正。 2、由區(qū)醫(yī)療保障事務中心追回違規(guī)費用4686.15元,并予以2倍罰款9372.3元。 14058.45 4686.15 9372.3
21 岳樓醫(yī)保行決字(2020)19號 仁康醫(yī)院(行政處罰決定書) 監(jiān)管股 串換病種、虛假治療 違規(guī)費用:1798.35元 1、責令立即改正。 2、由區(qū)醫(yī)療保障事務中心追回違規(guī)費用1798.35元,并予以2倍罰款3596.7元。 5395.05 1798.35 3596.7
22 岳樓醫(yī)保行決字(2020)20號 岳陽市圣安精神病醫(yī)院 監(jiān)管股 重復收費、精神量表超頻次收費 違規(guī)費用:4698元 1、責令立即改正。 2、由區(qū)醫(yī)療保障事務中心追回違規(guī)費用4698元。 4698 4698
454732.91 438081.01 16651.9
2020年監(jiān)管查處案件匯總表
序號 案件編號 案件名稱 案件來源 違規(guī)行為 涉案金額 處理結(jié)果 到賬金額(元)
1 岳樓醫(yī)保執(zhí)立(2020)第01號 殷超、姚兵涉嫌欺詐騙取醫(yī); 岳陽市審計局審計組 利用虛假發(fā)票套取醫(yī); 殷超:醫(yī);饒箐N27146.79元(22826.79+4320)   姚兵:醫(yī);饒箐N15309.39元(12789.39+2520) 1、案件于2020年3月24日移交岳陽市公安局岳陽樓區(qū)公安分局。2、涉案基金42456.18元已退回相關基金賬戶。 42456.18
2 岳樓醫(yī)保行決字(2020)1號 城陵磯社區(qū)衛(wèi)生服務中心(行政處理決定書) 事務中心現(xiàn)場業(yè)務檢查 過度檢查、違規(guī)收費 違規(guī)費用:582元 1、責令立即改正。 2、由區(qū)醫(yī)療保障事務中心追回違規(guī)費用582元。 582
3 岳樓醫(yī)保行決字(2020)2號 洞庭社區(qū)衛(wèi)生服務中心(行政處理決定書) 事務中心現(xiàn)場業(yè)務檢查 診斷依據(jù)不足、違規(guī)收費 違規(guī)費用:2949.98元 1、責令立即改正。 2、由區(qū)醫(yī)療保障事務中心追回違規(guī)費用2949.98元。 2949.98
4 岳樓醫(yī)保行決字(2020)3號 郭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心(行政處理決定書) 事務中心現(xiàn)場業(yè)務檢查 過度檢查、違規(guī)收費 違規(guī)費用:1922.66元 1、責令立即改正。 2、由區(qū)醫(yī)療保障事務中心追回違規(guī)費用1922.66元。 1922.66
5 岳樓醫(yī)保行決字(2020)4號 祥康中醫(yī)康復醫(yī)院(行政處理決定書) 事務中心現(xiàn)場業(yè)務檢查 違規(guī)收費 違規(guī)費用:1150元 1、責令立即改正。 2、由區(qū)醫(yī)療保障事務中心追回違規(guī)費用1150元。 1150
6 岳樓醫(yī)保行決字(2020)5號 南湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心(行政處理決定書) 事務中心現(xiàn)場業(yè)務檢查 串換治療、違規(guī)收費 違規(guī)費用:3046.75元 1、責令立即改正。 2、由區(qū)醫(yī)療保障事務中心追回違規(guī)費用3046.75元。 3046.75
7 岳樓醫(yī)保行決字(2020)6號 南湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心(行政處理決定書) 事務中心現(xiàn)場業(yè)務檢查 串換治療項目、違規(guī)收費 違規(guī)費用:2705.58元 1、責令立即改正。 2、由區(qū)醫(yī)療保障事務中心追回違規(guī)費用2705.58元。 2705.58
8 岳樓醫(yī)保行決字(2020)7號 木里港社區(qū)衛(wèi)生服務中心(行政處理決定書) 事務中心現(xiàn)場業(yè)務檢查 串換治療項目、違規(guī)收費 違規(guī)費用:324元 1、責令立即改正。 2、由區(qū)醫(yī)療保障事務中心追回違規(guī)費用324元。 324
9 岳樓醫(yī)保行決字(2020)8號 惠民中醫(yī)醫(yī)院(行政處理決定書) 事務中心現(xiàn)場業(yè)務檢查 過度治療、違規(guī)收費 違規(guī)費用:2436.56元 1、責令立即改正。 2、由區(qū)醫(yī)療保障事務中心追回違規(guī)費用2436.56元,并對梁花香住院違規(guī)費用予以2倍拒付2217.12元,合計拒付違規(guī)費用4653.68元。 4653.68
10 岳樓醫(yī)保行決字(2020)9號 仁康醫(yī)院(行政處理決定書) 事務中心現(xiàn)場業(yè)務檢查 不合理治療 違規(guī)費用:662.06元 1、責令立即改正。 2、由區(qū)醫(yī)療保障事務中心追回違規(guī)費用662.06元,并予以2倍拒付1324.12元,合計拒付違規(guī)費用1986.18元。 1986.18
11 岳樓醫(yī)保行決字(2020)10號 岳紙醫(yī)院(行政處理決定書) 事務中心現(xiàn)場業(yè)務檢查 違規(guī)收費 違規(guī)費用:2497.16元 1、責令立即改正。 2、由區(qū)醫(yī)療保障事務中心追回違規(guī)費用2497.16元。 2497.16
12 岳樓醫(yī)保行決字(2020)11號 湖濱社區(qū)衛(wèi)生服務中心(行政處理決定書) 事務中心現(xiàn)場業(yè)務檢查 不合理治療 違規(guī)費用:430.66元 1、責令立即改正。 2、由區(qū)醫(yī)療保障事務中心追回違規(guī)費用430.66元,并予以2倍拒付861.32元,合計拒付違規(guī)費用1291.98元。 1291.98
13 岳樓醫(yī)保行決字(2020)12號 湖濱社區(qū)衛(wèi)生服務中心(行政處理決定書) 事務中心現(xiàn)場業(yè)務檢查 多計收費 違規(guī)費用:3874元 1、責令立即改正。 2、由區(qū)醫(yī)療保障事務中心追回違規(guī)費用3874元。 3874
14 岳樓醫(yī)保行決字(2020)13號 岳陽樓區(qū)人民醫(yī)院(行政處理決定書) 湖南省醫(yī)療保障局飛行檢查(2019.11.4) 1、分解收費、過度檢查、過度醫(yī)療、多記費違規(guī)行為、不合理檢查;2、計費耗材與進銷存不符;3、無指征檢查;4、重復收費;5、串換診療項目 違規(guī)費用:315530元   1、責令立即改正。 2、由區(qū)醫(yī)療保障事務中心追回違規(guī)費用315530元,并對檢查發(fā)現(xiàn)的1-16點問題違規(guī)費用予以2倍拒付5532元,合計金額321062元。 321062
15 岳樓醫(yī)保行決字(2020)14號 岳陽市岳陽樓區(qū)寶鑫旺城大藥房(行政處理決定書) 岳陽市醫(yī)保局稽核中心轉(zhuǎn)12345公眾服務熱線322562號督辦單 醫(yī)?ㄌ赚F(xiàn) 違規(guī)費用:2680元 1、責令立即改正。 2、責令退回違規(guī)費用2680元,并予以兩倍退回5360元,合計8040元。     3、暫停醫(yī)療服務協(xié)議2個月(2020.8.1-2020.9.30) 8040
16 岳樓醫(yī)保行決字(2020)15號 康健醫(yī)院 事務中心現(xiàn)場業(yè)務檢查 虛記、未及時上傳數(shù)據(jù) 違規(guī)費用:4031.75元 1、責令立即改正。 2、由區(qū)醫(yī)療保障事務中心追回違規(guī)費用4031.75元。 4031.75
17 岳樓醫(yī)保行決字(2020)16號 湘北中醫(yī)骨傷醫(yī)院 事務中心現(xiàn)場業(yè)務檢查 虛記費用 違規(guī)費用:446元 1、責令立即改正。 2、由區(qū)醫(yī)療保障事務中心追回違規(guī)費用446元,并予以2倍追回892元,合計1338元。 1338
18 岳樓醫(yī)保執(zhí)立(2020)第01號 但岳新偽造騙取醫(yī);鸢 事務中心異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算股 偽造住院資料騙取醫(yī); 涉案金額:63601.34元 已移送公安機關 63601.34 467513.24
19 岳樓醫(yī)保行決字(2020)17號 城陵磯社區(qū)衛(wèi)生服務中心(行政處罰決定書) 監(jiān)管股 過度治療、掛床住院、虛假治療 違規(guī)費用:1841.45元 1、責令立即改正。 2、由區(qū)醫(yī)療保障事務中心追回違規(guī)費用1841.45元,并予以2倍罰款3682.9元。 5524.35
20 岳樓醫(yī)保行決字(2020)18號 湖濱社區(qū)衛(wèi)生服務中心(行政處罰決定書) 監(jiān)管股 虛假化驗單、掛床住院、未及時上傳醫(yī)療費用 違規(guī)費用:4686.15元 1、責令立即改正。 2、由區(qū)醫(yī)療保障事務中心追回違規(guī)費用4686.15元,并予以2倍罰款9372.3元。 14058.45
21 岳樓醫(yī)保行決字(2020)19號 仁康醫(yī)院(行政處罰決定書) 監(jiān)管股 串換病種、虛假治療 違規(guī)費用:1798.35元 1、責令立即改正。 2、由區(qū)醫(yī)療保障事務中心追回違規(guī)費用1798.35元,并予以2倍罰款3596.7元。 5395.05
492491.09
2019-2020監(jiān)管處理處罰案件情況匯總
2019年 醫(yī)院名稱 檢查形式 醫(yī)院等級 經(jīng)營性質(zhì) 違規(guī)金額(元) 拒付金額(元) 罰款金額(元)
1 岳陽市康復醫(yī)院 市醫(yī)保聯(lián)合檢查 二級 公立 41318 41318 包含在自查自糾款內(nèi)
2 康達骨傷 市醫(yī)保聯(lián)合檢查 二級 民營
3 惠祥中醫(yī)院 二級 民營 10837.97 10837.97
4 康達骨傷 二級 民營 注:因網(wǎng)絡原因延時登錄,未處罰
5 南湖醫(yī)院 市醫(yī)保聯(lián)合檢查 一級 民營
6 湖濱社區(qū)衛(wèi)生服務中心 市醫(yī)保聯(lián)合檢查 未定級 公立 153626.35 153626.35
7 梅溪社區(qū)衛(wèi)生服務中心 市醫(yī)保聯(lián)合檢查 未定級 公立 89171(其中需核減2019年自查自糾退款29338元) 59833
合計 265615.32 265615.32
8 福頤愛心護理院 市醫(yī)保聯(lián)合檢查 一級 公立 72966 72966(自查自糾款)
備注:二級(公立1家:拒付41318元;民營3家:拒付10837.97元,其余2家市醫(yī)?鄹叮 一級(公立1家:72966元為自查自糾款;民營1家,市醫(yī)?鄹叮 未定級(公立2家:拒付213459.35元)
2020年 醫(yī)院名稱 檢查形式 醫(yī)院等級 經(jīng)營性質(zhì) 違規(guī)金額(元) 拒付金額(元) 罰款金額(元)
1 殷超、姚兵涉嫌欺詐騙取醫(yī); 42456.18 42456.18
2 但岳新偽造騙取醫(yī);鸢 63601.34 63601.34
3 岳陽市岳陽樓區(qū)寶鑫旺城大藥房 民營 2680 8040
4 城陵磯社區(qū)衛(wèi)生服務中心 未定級 公立 582 582
5 洞庭社區(qū)衛(wèi)生服務中心 未定級 公立 2949.98 2949.98
6 郭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心 未定級 公立 1922.66 1922.66
7 南湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心 未定級 公立 3046.75 3046.75
8 南湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心 未定級 公立 2705.58 2705.58
9 湖濱社區(qū)衛(wèi)生服務中心 未定級 公立 430.66 1291.98
10 湖濱社區(qū)衛(wèi)生服務中心 未定級 公立 3874 3874
11 城陵磯社區(qū)衛(wèi)生服務中心 未定級 公立 1841.45 1841.45 3682.9
12 湖濱社區(qū)衛(wèi)生服務中心 未定級 公立 4686.15 4686.15 9372.3
13 木里港社區(qū)衛(wèi)生服務中心 未定級 民營 324 324
14 祥康中醫(yī)康復醫(yī)院 一級 民營 1150 1150
15 惠民中醫(yī)醫(yī)院 一級 民營 2436.56 4653.68
16 仁康醫(yī)院 一級 民營 662.06 1986.18
17 康健醫(yī)院 一級 民營 4031.75 4031.75
18 湘北中醫(yī)骨傷醫(yī)院 一級 民營 446 1338
19 仁康醫(yī)院 一級 民營 1798.35 1798.35 3596.7
20 岳陽樓區(qū)人民醫(yī)院 二級 公立 315530 321062
21 岳紙醫(yī)院 二級 民營 2497.16 2497.16
22 岳陽市圣安精神病醫(yī)院 二級 民營 4698 4698
合計 464350.63 480537.19 16651.9
備注:二級(公立1家:扣付321062元;民營2家:扣付7195.16元) 一級(民營6家:扣付14957.96元,罰款:3596.7元) 未定級(公立9家:扣付22900.55元,罰款13055.2元;民營1家:扣付324元) 藥店(民營1家:拒付8040元) 個人(3人:追回106057.52元)
2019-2020監(jiān)管處理處罰案件情況匯總
2019年 醫(yī)院名稱 檢查形式 醫(yī)院等級 經(jīng)營性質(zhì) 違規(guī)金額(元) 拒付金額(元) 罰款金額(元) 備注
1 康達骨傷 市醫(yī)保聯(lián)合檢查 二級 民營
2 惠祥中醫(yī)院 二級 民營 10837.97 10837.97
3 康達骨傷 二級 民營 注:因網(wǎng)絡原因延時登錄,未處罰
4 南湖醫(yī)院 市醫(yī)保聯(lián)合檢查 一級 民營
5 湖濱社區(qū)衛(wèi)生服務中心 市醫(yī)保聯(lián)合檢查 未定級 公立 153626.35 153626.35
6 梅溪社區(qū)衛(wèi)生服務中心 市醫(yī)保聯(lián)合檢查 未定級 公立 89171(其中需核減2019年自查自糾退款29338元) 59833
合計 224297.32 224297.32
1 岳陽市康復醫(yī)院 市醫(yī)保聯(lián)合檢查 二級 公立 41318 41318(自查自糾款)
2 福頤愛心護理院 市醫(yī)保聯(lián)合檢查 一級 公立 72966 72966(自查自糾款)
備注:二級(公立1家:41318元為自查自糾款;民營3家:拒付10837.97元,其余2家市醫(yī)?鄹叮 一級(公立1家:72966元為自查自糾款;民營1家,市醫(yī)?鄹叮 未定級(公立2家:拒付213459.35元)
2020年 醫(yī)院名稱 檢查形式 醫(yī)院等級 經(jīng)營性質(zhì) 違規(guī)金額(元) 拒付金額(元) 罰款金額(元)
1 殷超、姚兵涉嫌欺詐騙取醫(yī); 42456.18 42456.18
2 但岳新偽造騙取醫(yī)保基金案 63601.34 63601.34
3 岳陽市岳陽樓區(qū)寶鑫旺城大藥房 民營 2680 8040
4 城陵磯社區(qū)衛(wèi)生服務中心 未定級 公立 582 582
5 洞庭社區(qū)衛(wèi)生服務中心 未定級 公立 2949.98 2949.98
6 郭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心 未定級 公立 1922.66 1922.66
7 南湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心 未定級 公立 3046.75 3046.75
8 南湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心 未定級 公立 2705.58 2705.58
9 湖濱社區(qū)衛(wèi)生服務中心 未定級 公立 430.66 1291.98
10 湖濱社區(qū)衛(wèi)生服務中心 未定級 公立 3874 3874
11 城陵磯社區(qū)衛(wèi)生服務中心 未定級 公立 1841.45 1841.45 3682.9
12 湖濱社區(qū)衛(wèi)生服務中心 未定級 公立 4686.15 4686.15 9372.3
13 木里港社區(qū)衛(wèi)生服務中心 未定級 公立 324 324
14 祥康中醫(yī)康復醫(yī)院 一級 民營 1150 1150
15 惠民中醫(yī)醫(yī)院 一級 民營 2436.56 4653.68
16 仁康醫(yī)院 一級 民營 662.06 1986.18
17 康健醫(yī)院 一級 民營 4031.75 4031.75
18 湘北中醫(yī)骨傷醫(yī)院 一級 民營 446 1338
19 仁康醫(yī)院 一級 民營 1798.35 1798.35 3596.7
20 岳陽樓區(qū)人民醫(yī)院 二級 公立 315530 321062
21 岳紙醫(yī)院 二級 民營 2497.16 2497.16
22 岳陽市圣安精神病醫(yī)院 二級 民營 4698 4698
23 五里牌社區(qū)衛(wèi)生服務中心 未定級 公立 4118 4118
24 岳陽中醫(yī)醫(yī)院 三級 公立 6734.8 6734.8 9776
合計 475203.43 491389.99 26427.9
備注:三級(公立1家:拒付6734.8元,罰款9776元)二級(公立1家:扣付321062元;民營2家:扣付7195.16元) 一級(民營6家:扣付14957.96元,罰款:3596.7元) 未定級(公立11家:扣付27342.55元,罰款13055.2元;) 藥店(民營1家:拒付8040元) 個人(3人:追回106057.52元)
2021年 醫(yī)院名稱 檢查形式 醫(yī)院等級 經(jīng)營性質(zhì) 違規(guī)金額(元) 拒付金額(元) 罰款金額(元)
1 洞庭社區(qū)衛(wèi)生服務中心 市“醫(yī)保清風”打擊欺詐騙保專項檢查組 未定級 公立 85170.47 85170.47
2 岳陽樓區(qū)婦幼保健院 市“醫(yī)保清風”打擊欺詐騙保專項檢查組 二級 公立 58821.8 58821.8
3 岳陽樓區(qū)郭鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院 市“醫(yī)保清風”打擊欺詐騙保專項檢查組 未定級 公立 130539.58 130539.58
4 南湖新區(qū)南湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心 市“醫(yī)保清風”打擊欺詐騙保專項檢查組 未定級 公立 72299.2 72299.2
5 通海路社區(qū)衛(wèi)生服務中心 結(jié)算科 未定級 公立 16858.72 16858.72
6 南津港衛(wèi)生服務站 省審計廳審計組 未定級 民營 8243.2 8243.2
7 螺絲港衛(wèi)生服務站 省審計廳審計組 未定級 民營 1630.4 1630.4
8 岳陽樓區(qū)人民醫(yī)院 省審計廳審計組 二級 公立 5406.66 5406.66 5406.66
9 南湖新區(qū)求索社區(qū)衛(wèi)生服務中心 省審計廳審計組 未定級 公立 3801.66 3801.66
10 城陵磯社區(qū)衛(wèi)生服務中心 市“醫(yī)保清風”打擊欺詐騙保專項治理“回頭看”檢查組 未定級 公立 74569.6 74569.6
11 南湖新區(qū)益民醫(yī)院 市“醫(yī)保清風”打擊欺詐騙保專項治理“回頭看”檢查組 一級 公立 2470 2470
12 南湖新區(qū)求索社區(qū)衛(wèi)生服務中心 市“醫(yī)保清風”打擊欺詐騙保專項治理“回頭看”檢查組 未定級 公立 60326.04 60326.04 6868.08
13 康健醫(yī)院 市“醫(yī)保清風”打擊欺詐騙保專項治理“回頭看”檢查組 未定級 民營 51627.3 51627.3 27163.1
14 岳陽市寶鑫大藥房站前路店 岳陽樓區(qū)巡查組 民營 82.6 82.6 82.6
15 錦城健康大藥房 岳陽樓區(qū)巡查組 民營 5444 5444 5444
16 岳城社區(qū)衛(wèi)生服務站 岳陽樓區(qū)巡查組 民營 8293.57 8293.57 8293.57
17 洞庭社區(qū)衛(wèi)生服務中心 日常監(jiān)管 未定級 公立 4154.14 4154.14 20770.7
18 望岳路社區(qū)衛(wèi)生服務中心 日常監(jiān)管 未定級 公立 7191.88 7191.88 7191.88
19 南湖新區(qū)南湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心 日常監(jiān)管 未定級 公立 10242 10242 10242
20 湖濱社區(qū)衛(wèi)生服務中心 日常監(jiān)管 未定級 公立 11900.75 11900.75 54849.75
2022年 醫(yī)院名稱 檢查形式 醫(yī)院等級 經(jīng)營性質(zhì) 違規(guī)金額(元) 拒付金額(元) 罰款金額(元) 退回金額(元)
1 岳陽市岳陽樓區(qū)人民醫(yī)院 2021年岳陽市打擊欺詐騙保集中整治市級交叉檢查 二級 公立 70023.8 70023.8 70023.8
2 岳陽南湖醫(yī)院有限公司 2021年岳陽市打擊欺詐騙保集中整治市級交叉檢查 一級 民營 17673.3 17673.3 17673.3
3 岳陽市南湖新區(qū)南湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心 2021年岳陽市打擊欺詐騙保集中整治市級交叉檢查 未定級 公立 16226.1 16226.1 16226.1
4 岳陽市岳陽樓區(qū)智祥平安大藥房 2021年岳陽市打擊欺詐騙保集中整治市級交叉檢查 民營 1440 1440 1440
5 岳陽市岳陽樓區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心 2021年岳陽市打擊欺詐騙保集中整治市級交叉檢查 未定級 公立 待處理
6 岳陽祥康中醫(yī)康復醫(yī)院 區(qū)紀委“清廉醫(yī)!北O(jiān)督檢查相關情況《交辦函》 一級 民營 17747.2 17747.2 17747.2 岳樓政復調(diào)[2022]8號
7 岳陽市岳陽樓區(qū)白楊坡社區(qū)衛(wèi)生服務站 2021年城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī);鹗褂们闆r專項檢查 民營 27544.3 2890.3 11907 24654
8 岳陽市南湖新區(qū)黃梅港社區(qū)衛(wèi)生服務站 2021年城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī)保基金使用情況專項檢查 民營 24321.61 8092 24321.61 待處理
9 岳陽市岳陽樓區(qū)古井社區(qū)衛(wèi)生服務站 2021年城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī);鹗褂们闆r專項檢查 民營 1255.26 94.8 1160.46 1160.46
10 岳陽市岳陽樓區(qū)南湖金錦社區(qū)衛(wèi)生服務站 2021年城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī);鹗褂们闆r專項檢查 民營 16787.2 6080.14 4771.6 10707.06 有投訴
11 岳陽樓區(qū)朝陽社區(qū)衛(wèi)生服務站 2021年城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī);鹗褂们闆r專項檢查 民營 10787.09 2444.4 5511.73 8342.69
12 岳陽市岳陽樓區(qū)萬家坡社區(qū)衛(wèi)生服務站 2021年城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī);鹗褂们闆r專項檢查 民營 3800.16 725.76 3074.4 3074.4
13 岳陽市南湖新區(qū)閣子市社區(qū)衛(wèi)生服務站 2021年城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī);鹗褂们闆r專項檢查 民營 4228 868 4228
14 岳陽樓區(qū)怡康門診部 2021年城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī)保基金使用情況專項檢查 民營 35643.3 385.7 10027.5 35257.6
15 岳陽市岳陽樓區(qū)奇家社區(qū)衛(wèi)生服務站 2021年城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī);鹗褂们闆r專項檢查 民營 16555.54 8848 4617.9 7707.54
16 岳陽市岳陽樓區(qū)蔡家社區(qū)衛(wèi)生服務站 2021年城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī);鹗褂们闆r專項檢查 民營 3595.87 198.46 3281.49 3397.41
17 岳陽市岳陽樓區(qū)王家河社區(qū)衛(wèi)生服務站 2021年城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī);鹗褂们闆r專項檢查 民營 54875.8 5958.4 22530.2 48917.4
18 岳陽市岳陽樓區(qū)南湖漁光社區(qū)衛(wèi)生服務站 2021年城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī);鹗褂们闆r專項檢查 民營 3852.8 145.6 1780.8 3707.2
19 岳陽市岳陽樓區(qū)大橋湖社區(qū)衛(wèi)生服務站 2021年城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī)保基金使用情況專項檢查 民營 8294.01 3028.76 5230.48 5265.25
20 岳陽市岳陽樓區(qū)藕塘坡社區(qū)衛(wèi)生服務站 2021年城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī);鹗褂们闆r專項檢查 民營 57903.99 14814.8 11055.74 43089.19
21 岳陽市岳陽樓區(qū)琵琶王社區(qū)衛(wèi)生服務站 2021年城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī);鹗褂们闆r專項檢查 民營 13257.31 12090.72 13257.31
22 岳陽市岳陽樓區(qū)南湖虎形山社區(qū)衛(wèi)生服務站 2021年城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī)保基金使用情況專項檢查 民營 1598.06 682.5 1598.06
23 岳陽市岳陽樓區(qū)福源門診部 2021年城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī);鹗褂们闆r專項檢查 民營 7132.71 908.6 537.44 6224.11
24 岳陽市岳陽樓區(qū)東升社區(qū)衛(wèi)生服務站 2021年城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī)保基金使用情況專項檢查 民營 42251.8 11625.81 12496.76 30625.99
25 岳陽樓區(qū)東茅嶺社區(qū)衛(wèi)生服務站 2021年城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī);鹗褂们闆r專項檢查 民營 11599.78 833.67 2708.83 10766.11
26 岳陽市岳陽樓區(qū)交界嶺小區(qū)醫(yī)務室 2021年城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī);鹗褂们闆r專項檢查 民營 8579.38 618.52 8579.38
27 岳陽市岳陽樓區(qū)雷鋒山社區(qū)衛(wèi)生服務站 2021年城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī);鹗褂们闆r專項檢查 民營 3349.22 3349.22 3349.22
28 岳陽市岳陽樓區(qū)新勝社區(qū)衛(wèi)生服務站 2021年城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī);鹗褂们闆r專項檢查 民營 3791.2 3791.2 3791.2
29 岳陽市岳陽樓區(qū)任新國衛(wèi)生站 2021年城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī);鹗褂们闆r專項檢查 民營 1276.8 1092 184.8 184.8
30 岳陽樓區(qū)養(yǎng)和順門診部 2021年城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī)保基金使用情況專項檢查 民營 1951.6 1951.6 1951.6
31 岳陽市岳陽樓區(qū)南湖龜山社區(qū)衛(wèi)生服務站 2021年城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī);鹗褂们闆r專項檢查 民營 15073.97 245 1938.11 14828.97
32 岳陽市岳陽樓區(qū)南湖八仙臺社區(qū)衛(wèi)生服務站 2021年城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī)保基金使用情況專項檢查 民營 22309.63 5301.8 5365.02 17007.83
33 岳陽市岳陽樓區(qū)湖濱社區(qū)衛(wèi)生服務站 2021年城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī);鹗褂们闆r專項檢查 民營 40590 40590 40590 待處理
34 岳陽樓區(qū)智祥平安大藥房 2021年度省飛檢 民營 275285.25 275285.25 岳醫(yī)保處字[2022]21號
2022年岳陽樓區(qū)醫(yī)療保障局行政處理信息公示
序號 處理決定書文號 案件名稱 違法企業(yè)名稱或違法自然人姓名 統(tǒng)一社會信用代碼(組織機構代碼) 法定代表人                                                                                                                                                                                                                                     姓名 主要違規(guī)事實 違規(guī)金額(元) 行政處理依據(jù) 處理金額(元) 行政處理的履行方式 作出處理機關名稱 作出處罰理決定日期
1 岳樓醫(yī)保行決《2022》02號 違規(guī)使用醫(yī);鸢 岳陽市南湖新區(qū)黃梅港社區(qū)衛(wèi)生服務站 52430602MJK019487E 嚴純 串換藥品 24321.61 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《岳陽樓區(qū)門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務協(xié)議》 23565.61 1.退回2021年1-4月違規(guī)使用門診統(tǒng)籌基金16229.61元,2.退回2021年5-6月違規(guī)使用門診統(tǒng)籌基金7336元,并予以一倍處罰7336元。 3.退回2021年7-8月違規(guī)使用門診統(tǒng)籌基金756元,并予以一倍處罰756元。該項違規(guī)金額因超城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌協(xié)議數(shù),已由事務中心予以拒付,不予重復處罰。 岳陽樓區(qū)醫(yī)療保障局 44714
2 岳樓醫(yī)保行決《2022》32號 違規(guī)使用醫(yī)保基金案 岳陽市岳陽樓區(qū)湖濱社區(qū)衛(wèi)生服務站 52430602MJK019620X 龔雙龍 串換藥品 29610 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《岳陽樓區(qū)門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務協(xié)議》 29610 1.退回2021年1-4月份違規(guī)使用門診統(tǒng)籌基金7270.2元。2.退回2021年5-7月份違規(guī)使用門診統(tǒng)籌基金22339.8元,并予以一倍處罰22339.8元。 岳陽樓區(qū)醫(yī)療保障局 44813
3 岳樓醫(yī)保行決《2022》30號 違規(guī)使用醫(yī);鸢 岳陽和盛醫(yī)院有限公司 91430600MA4PC9H21L 李峰 過度醫(yī)療、套取及違規(guī)使用醫(yī)保基金 3284.34 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《岳陽市現(xiàn)行醫(yī)療服務價格目錄》 3284.34 1.責令對上述問題立即進行整改,并提交書面整改材料。2.退回違規(guī)資金3284.34元。3.對違規(guī)金額3284.34元,予以1倍罰款,被處罰款項數(shù)額3284.34元。 岳陽樓區(qū)醫(yī)療保障局 44861
4 岳樓醫(yī)保行決《2022》34號 違規(guī)使用醫(yī);鸢 岳陽圣安醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)有限公司 91430600MA4PCYP98B 陳瓊東 過度醫(yī)療、重復收費及違規(guī)使用醫(yī)保基金 81474.9 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》 81474.9 1.責令對上述問題立即進行整改,并提交書面整改材料。2.退回違規(guī)資金81474.9元。3.對重復收費、重復檢查和過度檢查的違規(guī)費用24808.8元,加處1倍罰款24808.8元。被處罰款項數(shù)額24808.8元。 岳陽樓區(qū)醫(yī)療保障局 44861
5 岳樓醫(yī)保行決《2022》35號 違規(guī)使用醫(yī);鸢 岳陽海福祥養(yǎng)老有限公司  91430602MA4QKC0D6A 蘇文豹 重復收費及違規(guī)使用醫(yī); 5058 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》 5058 1.責令對上述問題立即進行整改,并提交書面整改材料。2.退回違規(guī)資金5058元,并予以3倍處罰,被處罰款項數(shù)額15174元。 岳陽樓區(qū)醫(yī)療保障局 44861
6 岳樓醫(yī)保行決《2022》36號 違規(guī)使用醫(yī);鸢 岳陽市岳陽樓區(qū)芝城大藥房(普通合伙) 91430602698576481F 李麗純 未按照規(guī)定保管財物賬目、會計憑證、處方、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》 1.責令對上述問題立即進行整改,并提交書面整改材料。2.對未按照規(guī)定保管財物賬目、會計憑證、處方、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料行為,處以20000元罰款。 岳陽樓區(qū)醫(yī)療保障局 44861